PESQUISA ATUAL: ADESÃO (Projeto AVANT)

Avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral do HIV/AIDS em pessoas em acompanhamento nos serviços públicos de saúde do Brasil

PROJETO AVANT: período de execução 2010-2011

Coordenação: Maria Ines Battistella Nemes (FMUSP)

Assistente de coordenação: Cáritas Relva Basso (FMUSP)

Co-investigadores: Mark Drew Guimarães (UFMG), Francisco de Assis Acurcio (UFMG), Ernani Tiaraju de Santa Helena (FURB)

Pesquisadores:

Equipe Qualiaids (FMUSP):

Grupo de Pesquisa em Epidemiologia e Avaliação em Saúde (UFMG)

Grupo Catarinense de Epidemiologia de Medicamentos (FURB)

Projeto selecionado para financiamento na Chamada para Seleção de pesquisas Operacionais em DST/HIV/AIDS (Financiamento: MS-UNESCO)


OBJETO

A não-adesão do paciente ao tratamento antiretroviral da aids ameaça a efetividade clínica do tratamento, e pode contribuir para o aumento das taxas de transmissão bem como para a disseminação de vírus-resistência. A questão da adesão é, assim, dimensão crucial para os programas de controle da aids em todo o mundo. No Brasil, não se dispõe de estimativas atuais sobre a prevalência e os fatores associados à adesão no país, nem de instrumentos validados que possibilitem o monitoramento da adesão e facilitem a padronização de pesquisas operacionais e a avaliação das atividades para melhoria da adesão.

OBJETIVO

Estimar a prevalência da adesão do paciente ao tratamento antiretroviral do HIV/AIDS entre pessoas em seguimento nos serviços de saúde do sistema público de saúde do Brasil (SUS) e desenvolver sistema informatizado de monitoramento da adesão


METODOLOGIA

Desenho: estudo transversal em amostra representativa de pessoas maiores de 18 anos, não gestantes, em seguimento nos serviços de saúde do SUS.

Amostra: estratificada segundo seis grupos de qualidade nos quais o serviço está inserido de acordo com a última aplicação do Questionário Qualiaids. Os serviços não respondentes serão agrupados em um 7º estrato. Para cada estrato a amostra será de 336 pessoas (prevalência média estimada de adesão de 70% IC95% 65%-75%) resultando em total de 2352 pessoas). No estrato a amostra será distribuída proporcionalmente, segundo o número de pessoas em TARV representando as regiões: São Paulo, Rio de Janeiro, Outros Estados da Região Sudeste, Região Sul, Nordeste, Norte e Centro-Oeste. Para cada estrato serão sorteados um ou dois serviços para cada uma das áreas de acordo com a proporção (> ou < de 20%) de pacientes em TARV daquele estrato na área. Uma subamostra de 600 pessoas será sorteada proporcionalmente ao número de pacientes em cada região.


Medidas:

Da adesão: questionário pictórico analógico de auto- resposta (QUESTIONÁRIO QUALIAIDS DE ADESÃO)  em linguagem web aplicado a todas as pessoas da amostra.

Dos fatores de risco da pessoa e do tratamento: entrevista estruturada sobre dimensões demográficas, sociais, estilo de vida, co-morbidades, doença principal e tratamento aplicada às pessoas da subamostra.

Análise:

A prevalência global da adesão será estimada ponderando-se pela distribuição proporcional dos serviços amostrados (IC 95%). Serão estimadas as prevalências das variáveis hierarquicamente ordenadas nas dimensões acima descritas. Modelos de regressão logística binomial univariada e multivariada serão utilizadas para se determinar os preditores de não-adesão. As associações entre fatores explanatórios e a não adesão serão estimada pela razão de chance e pelas razões de prevalência (IC 95%) segundo distribuição de Poisson. O nível de significância estatística será de 0,05.

Coleta de dados:

Os serviços amostrados receberão computador com o programa do questionário eletrônico e serão capacitados para aplicá-lo. Nos serviços da submostra entrevistadores capacitados conduzirão as entrevistas sob a supervisão dos pesquisadores. Serão convidados para responder o questionário eletrônico e a entrevista adultos em TARV que estiverem no serviço por qualquer motivo e que forem sorteados segundo amostra sistemática definida para cada serviço.